Progesterona. Que es? Beneficios.

Información general

La progesterona es una hormona que ocurre naturalmente en el cuerpo. También se puede hacer en un laboratorio.

"Progestina" es un término general para una sustancia que causa algunos o todos los efectos biológicos de la progesterona. El término "progestina" a veces se usa para referirse a la progesterona producida en el laboratorio que se encuentra en anticonceptivos orales y terapia de reemplazo hormonal. Sin embargo, todos los productos de progesterona y progestina se fabrican en el laboratorio. El término "progesterona natural" es realmente un nombre inapropiado. Las "progesteronas naturales", incluidos los productos recetados Crinone y Prometrium, están hechas de una sustancia química llamada diosgenina que se aísla del ñame silvestre o la soja. En el laboratorio, este componente se convierte en pregnenolona y luego en progesterona. El cuerpo humano no puede producir progesterona a partir de diosgenina, por lo que comer ñame silvestre o soja no aumentará sus niveles de progesterona.

Los productos de progesterona de venta libre (OTC) no pueden contener concentraciones de progesterona como se indica en la etiqueta. Según un informe británico, los frascos de crema de Progest de dos onzas utilizados en un ensayo clínico contenían 100 mg de progesterona por onza en lugar de los 465 mg reclamados por el fabricante.

Los productos tópicos de progesterona (preparaciones aplicadas a la piel) comercializados como cosméticos no requieren la aprobación de la FDA antes de su comercialización. Actualmente no hay límite en la cantidad de progesterona permitida en productos cosméticos. En 1993, la FDA propuso una regla que limita los productos cosméticos que contienen progesterona a un nivel máximo de 5 mg / oz con la etiqueta del producto que indica a los usuarios que no excedan las 2 oz por mes. Pero esta regla nunca se finalizó.

Las mujeres comúnmente toman progesterona para ayudar a reiniciar los períodos menstruales que se detuvieron inesperadamente, tratar el sangrado uterino anormal asociado con el desequilibrio hormonal y tratar los síntomas graves del síndrome premenstrual (PMS). La progesterona también se usa en combinación con la hormona estrógeno para "oponerse al estrógeno" como parte de la terapia de reemplazo hormonal. Si se administra estrógeno sin progesterona, el estrógeno aumenta el riesgo de cáncer uterino.

La crema de progesterona a veces se usa en la terapia de reemplazo hormonal y para tratar los síntomas de la menopausia, como los sofocos.

El gel de progesterona a veces se usa dentro de la vagina para tratar el dolor mamario en mujeres con enfermedad mamaria no cancerosa, prevenir y tratar el engrosamiento anormal del revestimiento del útero (hiperplasia endometrial) y prevenir el parto prematuro.

La progesterona también se usa por vía intravaginal o por inyección para tratar la infertilidad y los síntomas de (PMS).

La progesterona también se usa para una variedad de otras condiciones no mencionadas anteriormente, pero existe una investigación científica limitada para respaldar estos otros usos.

¿Como funciona?

La progesterona es una hormona liberada por los ovarios. Cambiar los niveles de progesterona puede contribuir a períodos menstruales anormales y síntomas menopáusicos. La progesterona también es necesaria para la implantación del óvulo fertilizado en el útero y para mantener el embarazo.

La progesterona hecha en laboratorio se usa para imitar las funciones de la progesterona liberada por los ovarios.

Usos y efectividad?

Probablemente eficaz para

• Ausencia de períodos menstruales (amenorrea). Tomar progesterona por vía oral y aplicar gel de progesterona en la vagina son estrategias efectivas para tratar la ausencia de períodos menstruales en mujeres premenopáusicas. La progesterona micronizada está aprobada por la FDA para este uso, al igual que el gel de progesterona intravaginal (Crinona 4%).

• Terapia de reemplazo hormonal (TRH). La progesterona micronizada (Prometrium) está aprobada por la FDA para su uso con estrógenos como componente de la TRH. La investigación muestra que agregar progesterona a la TRH protege contra los efectos secundarios del estrógeno.

• Esterilidad. El gel de progesterona intravaginal (Crinone 8%) está aprobado por la FDA para su uso como parte del tratamiento de infertilidad en mujeres. Algunas investigaciones sugieren que aplicar la progesterona por vía intravaginal e inyectarla en el músculo puede tener una efectividad similar para aumentar las tasas de embarazo que se administra por vía oral. Además, la investigación sugiere que la progesterona intravaginal parece ser tan efectiva para las tasas de embarazo como la gonadotropina coriónica humana (HCG).

Posiblemente eficaz para

• Engrosamiento anormal del endometrio (hiperplasia endometrial). Algunas investigaciones sugieren que la aplicación de progesterona (Crinone) en la vagina previene la hiperplasia endometrial en mujeres con un útero intacto que reciben terapia de reemplazo de estrógenos. Otra investigación preliminar muestra que una crema de progesterona intravaginal específica puede ayudar a revertir el engrosamiento anormal del endometrio y disminuir el sangrado vaginal en mujeres premenopáusicas con hiperplasia endometrial no cancerosa.

• Dolor en los senos (mastodinia). Algunas investigaciones sugieren que la aplicación de progesterona (Crinone) en la vagina parece reducir el dolor y la sensibilidad en los senos en mujeres con enfermedad mamaria no cancerosa.

• Síntomas menopáusicos Algunas investigaciones sugieren que la aplicación de una crema de progesterona específica (Progest) en la piel reduce los síntomas como los sofocos en mujeres menopáusicas.

• Labor prematura. La mayoría de las investigaciones sugieren que la aplicación de gel de progesterona en la vagina, sola o junto con la terapia para retrasar el parto (terapia tocolítica), reduce el riesgo de parto prematuro en algunas mujeres con alto riesgo de parto prematuro. Sin embargo, otra investigación sugiere que el gel de progesterona intravaginal no disminuye la frecuencia de parto prematuro en mujeres con antecedentes de parto prematuro.

Posiblemente ineficaz para

• Aborto espontáneo. La mayoría de las investigaciones sugieren que la aplicación de progesterona en la vagina no reduce el riesgo de tener un aborto espontáneo durante el primer trimestre en mujeres con alto riesgo de aborto espontáneo. Además, inyectar progesterona y otra hormona esteroidea en el músculo después de someterse a una prueba utilizada para diagnosticar defectos de nacimiento (llamada amniocentesis) no parece reducir el riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro.

• Síndrome premenstrual (PMS). Aunque algunas investigaciones clínicas sugieren que la aplicación de progesterona en la vagina o el recto antes de la menstruación reduce los síntomas del síndrome premenstrual, la mayoría de la evidencia muestra que administrar progesterona por vía oral o rectal no reduce los síntomas del síndrome premenstrual.

• Irritación vaginal (esclerosis de liquen vulvar). La aplicación de progesterona en la vagina no parece mejorar los síntomas de la esclerosis de liquen vulvar. De hecho, la progesterona parece ser menos efectiva que el clobetasol (Temovate) para tratar esta afección.

Evidencia insuficiente para

• Síntomas de abstinencia de medicamentos como el diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), temazepam (Restoril) y otros. Algunas investigaciones sugieren que tomar progesterona micronizada por vía oral puede no ser efectivo para aliviar los síntomas de abstinencia y ayudar a las personas a abstenerse de tomar diazepam.

• Enfermedad del corazón. La investigación preliminar sugiere que la aplicación de progesterona en la vagina puede aumentar la resistencia al ejercicio en comparación con tomar un medicamento esteroideo similar (medroxiprogesterona) por vía oral en mujeres con enfermedad cardíaca o mujeres que previamente experimentaron un ataque cardíaco.

• Dependencia de cocaína. La investigación preliminar sugiere que tomar progesterona por vía oral no disminuye el riesgo de consumo de cocaína en los consumidores masculinos de cocaína estabilizados con metadona.

• Prevención de la pérdida ósea (osteoporosis). Algunas investigaciones sugieren que la aplicación de progesterona en la piel no es efectiva para aumentar la densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas. Otra investigación muestra que aplicar progesterona a la piel durante 2 años puede ser tan efectivo para prevenir la pérdida ósea como beber leche de soya que contiene isoflavona. Sin embargo, la combinación de leche de soja más progesterona parece dar como resultado una mayor pérdida ósea que cualquier tratamiento individual solo.

• Depresión después del parto (posparto). La investigación preliminar sugiere que la aplicación de progesterona en el recto no reduce los síntomas de la depresión posparto.

• Presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia). La investigación preliminar sugiere que las inyecciones únicas de progesterona reducen la presión arterial, la hinchazón y otros síntomas en mujeres con preeclampsia.

• Lesión por traumatismo cerebral. Algunas investigaciones sugieren que inyectar progesterona poco después de una lesión cerebral previene la muerte y la discapacidad. Sin embargo, otra investigación sugiere que la progesterona no disminuye la frecuencia de muerte o discapacidad.

• Tratamiento o prevención de alergias afectadas por hormonas.

• Hinchazón

• Disminución del deseo sexual.

• Fatiga.

• Dolores de cabeza

• Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia).

• Aumento de la coagulación de la sangre.

• Irritabilidad.

• Pérdida de memoria.

• Problemas tiroideos.

• "Pensamiento brumoso".

• Cáncer uterino.

• Fibras uterinas.

• Retención de agua.

• Aumento de peso.

• Otras condiciones.

Se necesita más evidencia para calificar la efectividad de la progesterona para estos usos.

Efectos secundarios y seguridad

Los productos de prescripción de progesterona que han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) son PROBABLEMENTE SEGUROS para la mayoría de las personas cuando se usan por vía oral, se aplican a la piel, se aplican en la vagina o se inyectan en el músculo con el asesoramiento y cuidado de un profesional de la salud. profesional. Sin embargo, la progesterona puede causar muchos efectos secundarios, como malestar estomacal, cambios en el apetito, aumento de peso, retención de líquidos e hinchazón (edema), fatiga, acné, somnolencia o insomnio, erupciones cutáneas alérgicas, urticaria, fiebre, dolor de cabeza, depresión, molestias mamarias o agrandamiento, síntomas similares al síndrome premenstrual (PMS), ciclos menstruales alterados, sangrado irregular y otros efectos secundarios.

Precauciones especiales y advertencias:

• Embarazo y lactancia: el gel de progesterona intravaginal es PROBABLEMENTE SEGURO cuando se usa como parte del tratamiento de infertilidad o para prevenir el parto prematuro. Sin embargo, la progesterona PROBABLEMENTE NO ES SEGURA cuando se usa durante el embarazo para cualquier otro propósito.No hay suficiente información confiable sobre la seguridad de tomar progesterona si está amamantando. Manténgase seguro y evite su uso.

• Enfermedad arterial: no use progesterona si tiene enfermedad arterial.

• Cáncer de mama: evite su uso a menos que se lo indique su proveedor de atención médica.

• Depresión: primero consulte a su proveedor de atención médica antes de usar progesterona si tiene depresión mayor ahora o antecedentes de depresión mayor.

• Enfermedad hepática: la progesterona puede empeorar la enfermedad hepática. No lo uses

• Sangrado vaginal: si tiene sangrado vaginal no diagnosticado, no use progesterona.

Dosificación

Las siguientes dosis han sido estudiadas en investigación científica:

ORAL:

• Para la terapia de reemplazo hormonal: típicamente se toman 200 mg de progesterona micronizada (Prometrium) por día durante 12 días de un ciclo de 25 días con 0.625 mg de estrógenos conjugados.

• Para la infertilidad: generalmente se toman 300 mg de progesterona micronizada por día durante aproximadamente 30 días después de que el embrión se haya colocado en el útero.

APLICADO A LA PIEL:

• Para los sofocos y otros síntomas de la menopausia: 20 mg de crema de progesterona (equivalente a 1/4 cucharadita de crema de Progest) generalmente se aplica diariamente en lugares rotativos del cuerpo, incluidos los brazos, muslos o senos.

DENTRO DE LA VAGINA:

• Para el dolor de seno asociado con la enfermedad de seno no cancerosa: una dosis típica de 4 gramos de crema vaginal que contiene 2.5% de progesterona natural se coloca dentro de la vagina desde el día 19 hasta el día 25 de un ciclo de 28 días.

• Para restaurar los períodos menstruales en mujeres que no han alcanzado la menopausia: un aplicador (90 mg) de gel de progesterona (Crinone 4% u 8%) generalmente se coloca dentro de la vagina cada dos días durante 6 días por mes.

• Para reducir el sangrado vaginal y revertir el engrosamiento del revestimiento del útero en mujeres premenopáusicas con hiperplasia endometrial no cancerosa: una dosis de 90 mg (Crinone 8%) o 100 mg de crema de progesterona colocada dentro de la vagina diariamente desde el día 10 hasta el día 25 o en Se han utilizado los días 17, 19, 21, 23, 25 y 27 de un ciclo de 28 días.

• Para la infertilidad: 90 mg de progesterona (Crinona 8%) o 100-600 mg de otros tipos de progesterona se han colocado dentro de la vagina todos los días durante aproximadamente 2 semanas después de que el embrión se haya colocado en el útero.

• Para prevenir el parto prematuro: se han colocado 90-400 mg de progesterona en la vagina todos los días a partir de las 18-22 semanas de embarazo.

COMO UNA INYECCION:

• Para la infertilidad: se han utilizado 50-100 mg de progesterona por día con fertilización in vitro.